病例挑战：20 岁男性，癫痫后心灵缺失

1.流感介绍

病史：20 岁男功能性，既往有较高血压病史，最近一次较高血压癫痫遏制后，再次出现暂时功能性新陈代谢终止和远期记忆障碍。

为了具体诊疗，对较高血压进行了脖子 MRI 检查和。颅脑组织轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

缺陷 1：较高血压有脑组织发炎

A. 合理

B. 严重错误

缺陷 2：脑组织灰白质界限尚清

A. 合理

B. 严重错误

缺陷 3：较高血压有弥漫功能性较高血压

A. 合理

B. 严重错误

缺陷 4：以下哪个脑组织皮质网状构造构造再加

A. 尾状核能

B. 壳核能

C. 颞叶

D. 鲸鱼

E. 以上所有

缺陷 5：最显然的诊疗是

A. 肺部缺血功能性性疾病

B. 较高血压诱导功能性脑组织持续性

C. 急功能性缺血功能性脑组织卒里

D. 一氧化碳里毒

2. 外科展现

颅脑组织 MRI 揭示双侧鲸鱼可却说对称功能性 FLAIR 较高讯号及发散受限制。看不出突出发炎腹水、并不一定物理现象或脑组织积水腹水。看不出突出特异功能性腹水，显然是由于近来较高血压造成了的。尽管肺部缺血功能性性疾病也可不止鲸鱼，但脑组织实质里无有限的确实赞同肺部缺血功能性性疾病。

辨认诊疗需考虑：

较高血压诱导功能性脑组织持续性

肺部缺血功能性性疾病

病毒功能性脑组织炎

人体内功能性性疾病

克雅氏病

一个系统功能性脑组织后部性疾病

3. 诊疗

诊疗：较高血压诱导功能性低质量受限制（诊疗病史、外科展现皆不赞同肺部缺血功能性性疾病）

4. 提问：较高血压诱导功能性脑组织持续性

（1）系统性与病理

较高血压癫痫是极为常却说的，约有 10% 的人在其一生里会发生较高血压功能性癫痫。颅脑组织外科检查和不一定被用来追寻发生较高血压的诱因，兼具阳功能性展现的病变有皮质肥大、网状构造特异性、下侧颞叶包覆和颅脑组织。此外，在全身功能性强直一阵挛功能性癫痫或较高血压持续精神状态后最初，外科可以揭示由于较高血压癫痫再加脑组织持续性。由于暂时性较高人体内所引起的暂时性细胞功能紊乱，进而造成了细胞常为水平衡偏离，最终造成了局灶功能性一过功能性细胞毒功能性和血管壁源功能性较高血压或细胞发炎、有趣的是，这些转变不一定是一过功能性或一个系统功能性的。

（2）诊疗展现

较高血压不一定会在较高血压持续精神状态、强直功能性痉挛癫痫或皆功能性较高血压再次出现。

（3）诊疗

诊疗病史结合外科展现需要进行诊疗，但较高血压诱导功能性脑组织持续性仍然是一个意味著功能性诊疗，因为有很多病变都可以再次出现相识的外科展现。其他病变，如肺部缺血功能性性疾病、梗死、血管壁炎和脑组织炎。因此，需要基于诊疗和实验室衡量进行排他功能性诊疗。

（4）外科特征

除非有突出的恶性肿瘤如颅内发炎或并不一定功能性恶性肿瘤，CT 不一定无持续性注意到。

脑组织不同的周围都可再加，包括鲸鱼（最为常却说，约为 50% 流感可却说）、颞叶（多却说于颞叶后脊柱周围）、基底节、脑组织皮层、皮层下白质和耳蜗。

MRI 上，常却说展现为在再加周围再次出现 T2/FLAIR 持续性较高讯号，不一定这些展现是一个系统的。

在再加周围也确实再次出现 DWI 较高讯号，有时合并 ADC 低讯号，这多上会为永久功能性损伤，有时尽管也是一个系统的。

约有 50% 的流感恶性肿瘤是双侧的。

增强后强化大多却说，但可却说于严重的流感里。

大多数外科持续性展现不一定在 15～150 天稳定下来。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠