女性癫痫，这些情况你有关注吗？

一名 25 岁的男同病态恋帕金森氏症高血压前往帕金森氏症五年制门诊诊治，五年前诊断为帕金森氏症，那时候服一种抗帕金森氏症抑制剂（anti-epileptic drugs，AEDs）帕金森氏症未完全高度集中。结婚两年，她不正要现收尾婴儿，向医生咨询结扎、不慎哺乳无关同上意事项。如果是您，则会有何敦促呢？

1. 男同病态恋帕金森氏症高血压如何结扎？

男同病态恋帕金森氏症高血压如何结扎是一个帕金森氏症保健全过程当中容易被也许的疑虑，国内数据证明男同病态恋帕金森氏症高血压当中约有 50% 牵涉到不慎哺乳。这是令人不安的，因为在旧金山男同病态恋帕金森氏症高血压的助产士心肌梗死感染率减少，包括帕金森氏症高烧的可能则会及其对妹妹和新生儿的潜在伤害。因此，更加有必要赋予高血压关于结扎方面的敦促。

如果是服食肽正向型 AEDs 的白痴癎男同病态恋，口服结扎药不甘心的随机病态明显减少，而非肽正向型的 AEDs 对口服结扎药无负面影响（见表 1）。

表 1 肽正向和非肽正向抗帕金森氏症抑制剂

同上：*常以的抗帕金森氏症抑制剂为括号，**副主导作用> 200 mg，***口服结扎药合用可下降

代谢结扎药通常被认为是更加理论上的，但它与几种抗帕金森氏症抑制剂的存在双向抑制剂电磁力。这些电磁力也许随之而来帕金森氏症高度集中不佳或结扎的不甘心。更进一步的不安是因为代谢的主导作用而随之而来骨密度的下降和渐增帕金森氏症高烧，因此，对于有结扎敦促的男同病态恋帕金森氏症高血压，外科不应赋予请同上意敦促：

如果男同病态恋经期延迟，敦促引哺乳验证。如果婴儿得到确认，立刻评估抗帕金森氏症抑制剂潜在的致畸主导作用。

如果男同病态恋在最后 5 天确有针对性的，探讨紧急结扎的选择。在一个服食肽正向抗帕金森氏症抑制剂的病患者推荐采用不含铜院中节育器。或者，提供 3 毫克副主导作用的。不敦促在不应用肽正向抗帕金森氏症抑制剂高血压当中采用硫酸乌利司他。

如果不正要现收尾婴儿，可以敦促提供长效结扎。单独采用屏障法则有很高不甘心率（15%～20%），因此不提倡男同病态恋帕金森氏症高血压采用，因为不甘心也许随之而来不慎婴儿和致畸危险。回避高血压偏好，每种结扎药的相对疗效，以及与抗帕金森氏症抑制剂的电磁力，选择适当的结扎措施。

肽正向抗帕金森氏症抑制剂则会减少肝细胞色素 P450 肽的活病态，从而使雌代谢和**谢的降解减少，下降其血药浓度。在采用这些 AEDs 的高血压当中，共同口服结扎药、仅不含**谢的药丸和**谢植入物等法则就则会牵涉到结扎不甘心。

通过减少雌代谢副主导作用（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无结扎药等长减小至 4 天，来减少口服共同结扎药的效果，尽管结论是不统合的。执意服食抗帕金森氏症抑制剂的男同病态恋采用紧密结合口服结扎药或仅**谢的结扎药，透皮贴剂，环或植入物的同时也采用屏障法则，如避或隔膜。

肽正向抗帕金森氏症抑制剂则会忽略硫酸以次羟孕酮同上射剂，子院中节育电子设备和院中释放电子设备也可以回避在服食肽正向抗帕金森氏症抑制剂的高血压当中采用。

非肽正向抗帕金森氏症抑制剂不负面影响代谢结扎效果。这些妇女可以选择任何结扎法则和紧急结扎法则。

埃罗三氯是一种非肽正向抗帕金森氏症抑制剂，对共同口服结扎药的疗效负面影响极小。然而，共同口服结扎药可以使血液埃罗三氯浓度减小 40%～60%，就则会招致帕金森氏症的高度集中不佳。如果已经选择了共同口服结扎药，那么埃罗三氯的副主导作用也许即可要减少。为了下降抗帕金森氏症抑制剂毒病态的可能则会，可以加长子宫，减小口服结扎药和埃罗三氯用量。

如果高血压正要停止结扎，即可告诉他高血压立刻复诊。

2. 如有哺乳原计划的高血压，不应赋予哪些敦促？

对帕金森氏症理论上高度集中且也许减停抑制剂的男同病态恋帕金森氏症高血压，敦促在废止 AEDs 6 个月后可回避原计划哺乳。如果帕金森氏症高血压不也许废止抑制剂而原计划婴儿，帕金森氏症五年制外科不应尽量将 AEDs 缩减至单药放射治疗的低副主导作用，再敦促高血压婴儿，并告诉他如下可能则会：

高血压帕金森氏症高烧及 AEDs 以外对新生儿有。

哺乳期采用 AEDs 也许对帕金森氏症男同病态恋后代超常发育造成负面影响，尤其是苯巴比妥和丙呋喃。

迄今为止尚无足够的结论来评估新型 AEDs（吉里喷丁、左乙格鲁坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸病态。但大副主导作用丙呋喃（最多 800 mg/天）以及共同丙呋喃的多药放射治疗的致畸可能则会明显减少。

推荐帕金森氏症男同病态恋孕前 3 个月每天服食水杨酸 ≤ 5 mg，以减小水杨酸降解无关致新生儿发育不良的可能则会。

如果病者或者一男一女有帕金森氏症疾病，尤其是有特发病态帕金森氏症及帕金森氏症及无关遗传病家族史者，不应当进引遗传咨询。

3. 抗帕金森氏症抑制剂与DHA

药理学上广泛不应用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、丙呋喃、卡马西平、扑痫酮等以外也许冲击中枢神经系统-卵巢-卵巢轴，从而随之而来卵巢雌、**谢代谢功能心理因素。高血压可出现子宫紊乱、闭经、不育、病态功能精神上、多囊卵巢综合征 (PCOS) 等心肌梗死。

此外，有路透社称帕金森氏症女哮喘经常性服食丙呋喃也也许招致卵巢功能心理因素和DHA代谢紊乱。

因此，在男同病态恋帕金森氏症高血压放射治疗当中不应同上意避开采用负面影响子宫、使 PCOS 感染率减少的抑制剂，让高血压授予经常性十分满意的。

另外，最近数据分析证明DHA与大脑痫样放电的适合于电磁力。一般来说，神经细胞的兴奋病态因雌代谢的减少，因黄体酮而减小。雌代谢主要被认为有致惊厥主导作用，而黄体酮有抗惊厥主导作用。

这也可以通过迟于病态帕金森氏症的情况来理解，即主要在子宫当中牵涉到的帕金森氏症高烧。子宫的各个收尾黄体酮-有机化合物，如别孕烷酮酮和加奈索酮，具有神经活病态，正在数据分析其确有 AEDs 的意念。迄今为止为止，尽管代谢结扎药那时候已经采用了约 50 年，但还是没有佐证的结论默许这样的论点，即总的来说乙炔托孕酮和代谢结扎药就则会渐增帕金森氏症高烧。

总之，告诉他高血压各种的结扎法则及其优缺点，依从病态差的也许严重后果，AED 与代谢结扎药之间也许的抑制剂电磁力，提供安全理论上结扎法则，避开不慎婴儿所造成的各种不良严重后果，有助于提供育龄期男同病态恋帕金森氏症高血压的生活质量。

参考文献:

1. 西方帕金森氏症保健简要. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 帕金森氏症高血压陆基管理机构歧见专业人士协作组. 关于帕金森氏症高血压陆基管理机构的专业人士歧见. 当大成神经科刊物. 2013,46(7): 496-499.