①重大技术的进展,增进了癫痫手术的推行:如VideoEEG、CT、MRI(海马容积测定MRA)、SPECT、PET、MRS、fMRI、MEG,是非侵袭性无创技术减少了侵袭性技术的运用及其危害性。
②癫痫手术技术有改良,如显微神经外科技术,神经导航技术减少了手术后并发症。
③新的手术技术的产生,如选择性海马杏仁核切除术,多处软膜下横切术(MST),经侧裂锁孔功能性大脑半球切除术,低功率电凝热灼术。
④术前评估有进展:ECoG—手术中直接暴露脑皮质及直接电刺激(electricalstimulation)—可保护高级功能皮质区。苏醒麻醉下侵袭性植入颅内和脑内电极(硬膜下、深部电极)可获得皮质功能图。
⑤各种癫痫病综合征的自然史,愈来愈熟习,如内侧颞叶硬化/海马硬化,癫痫伴婴儿偏瘫综合征,脑面血管瘤(sturgeWeber综合征)、婴儿痉孪症(West综合征)、LennoxGastaut综合征(LGS)、LandauKleffner综合征、Rasmussen综合征都可行外科医治而且效果好。
⑥更加清楚地认识到婴幼儿和儿童期的某些灾难性癫痫(catastrophicepilepsyies)危害性,还认识到发育中的大脑的可塑性,肯定了初期手术的可能性及有益性。
⑦对癫痫病人的各种误解,逐步在消除:医生对癫痫病有了正确的认识,病人愿意采取手术。
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